Ao contrario da crenza popular, a incidencia da prostatite identificada e confirmada por probas de laboratorio só é de aproximadamente o 9%. Non obstante, a inflamación da glándula próstata adoita recorrer ou faise crónica.
É difícil de avaliar a prevalencia de formas crónicas de prostatite, caracterizada por un proceso inflamatorio inactivo e síntomas clínicos menores que afectan a calidade de vida.
Ademais da prostatite bacteriana aguda e crónica, faise unha distinción entre a síndrome da dor pélvica inflamatoria crónica, na que se detectan leucocitos na terceira parte da orina ou do seme, e a síndrome da dor pélvica crónica sen cambios inflamatorios.
Para o aspecto e o mantemento dos síntomas característicos da prostatite crónica, a disfunción da micción, que se manifesta por alta presión urinaria, refluxo intraprostático, que forma un fluxo turbulento de urina, a influencia patóxena dos microorganismos, as reaccións inmunolóxicas e un estado cambiado dos músculos do chan pélvico son de gran importancia.
A aparición periódica e o empeoramento da menor dor e síntomas do tracto urinario (LUTs), trastornos do sono e a disfunción eréctil a miúdo afectan significativamente o estado físico e psicolóxico dun home.
Na maioría das veces, os síntomas do tracto urinario inferiores en homes mozos e de idade media son causados por un proceso inflamatorio na glándula próstata. Non obstante, debido á idade do paciente, sempre é necesario un diagnóstico diferencial entre adenoma e cancro de próstata.
Existen diferentes opinións sobre a patoxénese da prostatite crónica, sobre a base das cales se propóñen diversos métodos de tratamento. O tratamento da prostatite aguda depende do patóxeno identificado e inclúe principalmente medicamentos antibacterianos que son máis capaces de penetrar no tecido da próstata.
A prostatite bacteriana aguda require unha administración parenteral de antibióticos bactericidas como aminoglicósidos ou cefalosporinas de terceira xeración. O tratamento continúa ata que a febre desaparece e os contos de sangue volven á normalidade. En casos menos graves, pódense prescribir fluoroquinolonas. A duración do tratamento con fluoroquinolonas para a prostatite aguda é de 2-4 semanas.
Para a prostatite bacteriana crónica e a síndrome inflamatoria da dor abdominal crónica, o tratamento é con fluoroquinolonas ou trimetoprim. A continuación, o paciente é reexaminado e o tratamento con antibióticos continúa só se o microorganismo que causou a enfermidade é coñecido ou se o paciente notou un efecto positivo da terapia.
A duración recomendada do tratamento para a prostatite crónica é de 4-6 semanas ou máis. Os estudos urodinámicos demostraron un aumento da presión uretral. Neste sentido, atopouse un tratamento combinado con α-bloqueadores e antibióticos como máis eficaz que a monoterapia antibiótica na síndrome inflamatoria da dor abdominal crónica. Ao prescribir a terapia, o médico debe discutir co paciente a súa duración, a probabilidade de efectos secundarios, así como a necesidade de controlar a eficacia e seguridade do tratamento.
Medicamentos de herbas para o tratamento da prostatite crónica
O uso de preparacións de herbas para tratar as enfermidades da próstata ten unha longa historia. A evidencia da eficacia e seguridade dos medicamentos a base de plantas proporcionouse empíricamente.
Actualmente, a posibilidade de usar remedios de herbas debe ser determinada por ideas modernas sobre a patoxénese e o desenvolvemento de procesos patolóxicos, especialmente na próstata.
Procesos como a disfunción, a aparencia de turbulencia na uretra prostática, a influencia patolóxica dos microorganismos comensais, os cambios inmunes perturban o metabolismo normal. Algunhas violacións levan inevitablemente a outras. Por exemplo, a inflamación crónica leva a interrupción e danos das células.
Normalmente, o corpo produce constantemente produtos de oxidación incompleta, os chamados radicais libres, o número de que aumenta en diversas condicións patolóxicas, especialmente a inflamación. Unha interrupción no subministro de osíxeno aos tecidos, na que a acumulación de compostos radicais activos (osíxeno, nitróxeno e radicais de cloro) supera a taxa da súa neutralización, chámase estrés oxidativo. Como resultado, o estrés oxidativo leva a danos nos tecidos co paso do tempo, incluso na próstata.
Os bioquímicos souberon desde hai tempo sobre os antioxidantes naturais: vitaminas E, C e carotenoides, pero non poden afectar seriamente o estrés oxidativo. Nos últimos anos prestouse cada vez máis atención aos bioflavonoides, cuxa actividade antioxidante é dez veces máis forte que a vitamina E, a vitamina C e o beta-caroteno. En total, coñécense máis de 6.000 bioflavonoides, incluíndo máis de 3.000 flavonas e máis de 700 isoflavonas. Ao redor do 2% do carbono orgánico total producido pola fotosíntese sintetízase por plantas en flavonoides ou outros polifenois.
Os flavonoides protexen as plantas contra a radiación, a radiación ultravioleta, a oxidación, a enfermidade, a infección e as bacterias. Un dos representantes de plantas medicinais que conteñen bioflavonoides é Hedysarum Denollotum, unha planta herbácea perenne da familia das legumes. Esta pequena planta de 25-50 cm de alto florece de xuño a agosto con pequenas flores violetas.
As raíces de Pennywort esquecidas conteñen a quercetina flavonoide, saponinas e outras substancias bioloxicamente activas. Son derivados de quercetina que teñen un efecto antioxidante e son eficaces en pacientes con prostatite crónica, que se confirma polos resultados dos estudos clínicos.
Ademais destas propiedades, as catequinas contidas nas raíces do Kopeck esquecido teñen alta actividade de vitamina P, fortalecen as paredes capilares e optimizan a microcirculación. As raíces do céntimo esquecido teñen propiedades adaptóxenas, o que tamén determina o valor de incluír a planta na complexa terapia de pacientes con prostatite crónica.
Knotweed (Polygonum Aviculare), unha herba herbácea anual con pequenas follas elípticas, tamén contén flavonoides. Un único tallo que se ramifica amplamente desde a base da raíz e produce unha masa de brotes verdes. Esta planta de baixo crecemento produce numerosas flores brancas verduras inconscientes en maio. Knotweed tamén contén grandes cantidades de ácido ascórbico, vitamina K e Provitamina A.
Os produtos baseados en Knotweed son coñecidos desde hai tempo na práctica urolóxica porque teñen un efecto diurético, inhibidor e adaptóxeno. Pódese esperar que o uso combinado de campo e knotweed teña un efecto clínicamente significativo.
Os medicamentos de herbas dispoñibles na práctica clínica, que se preparan a partir da herba de campo (raíz e rizoma), así como a herba de nudos, son unha tintura da raíz da herba de campo esquecida.
As substancias bioloxicamente activas contidas na tintura conteñen antioxidantes e substancias naturais que melloran a microcirculación, o que determina a capacidade destes remedios a base de plantas para reducir a gravidade do proceso inflamatorio no síndrome da próstata e da dor (sensación de dor e pesadez no perineo, prostatorrea).
O aumento da circulación sanguínea na próstata reduce a gravidade de menores síntomas do tracto urinario (incluíndo frecuente, micción difícil, molestias ao baleirar a vexiga, un fluxo de orina debilitado e a sensación de baleirar a vexiga incompleta) e tamén mellora o estado funcional das arterias cavernas.
Eficacia clínica da tintura das raíces do Kopeck esquecido
A eficacia da tintura examinouse nun estudo aleatorio comparativo aberto. O obxectivo do estudo foi investigar o efecto das preparacións de herbas na dinámica da síndrome da dor, datos obxectivos e parámetros de laboratorio en pacientes con prostatite crónica.
Ademais de examinar os síntomas e a historia médica, o diagnóstico foi confirmado por probas de laboratorio de secreción de próstata en forma pura ou en orina. En grupos de control activo paralelo, a eficacia, a seguridade e a tolerabilidade do medicamento foron avaliadas en pacientes con prostatite crónica.
Para obxectivar a descrición de síntomas, utilizáronse o índice de síntomas da prostatite crónica do Instituto Nacional de Saúde (NIH-CPSI), a análise de diarios de urina e a comparación de datos de laboratorio. En pacientes, excluíronse enfermidades urolóxicas que poderían ir acompañadas de síntomas similares (hiperplasia benigna, cancro de próstata), cambios patolóxicos no sistema nervioso e tracto gastrointestinal.
A prostatite longa con exacerbacións periódicas afecta negativamente ás esferas emocionais e sexuais. Tamén se realizaron observacións e cambios na función eréctil fronte ao fondo da prostatite crónica en pacientes que reciben o medicamento mediante cuestionarios estándar. En paralelo, avaliouse a seguridade do medicamento en comparación con outros medicamentos a base de plantas.
Para aclarar a dose efectiva de tintura das raíces do céntimo esquecido, os pacientes dividíronse en dous grupos. O primeiro grupo, formado por 30 persoas, recibiu 1 cucharadita de tintura tres veces ao día. Os pacientes do segundo grupo, que tamén consistían en 30 persoas, tomaron a tintura 2 culleres de té tres veces ao día.
Os pacientes dividíronse en grupos mediante un método de aleatorización simple, o que permitiu estudar o efecto do medicamento en grupos homoxéneos. A raíz vermella da droga Plus prescribiuse nun estómago baleiro polo menos 30 minutos antes das comidas. Antes do uso, a botella coa droga sacudíase e disolveuse unha única dose en 1/3 vaso de auga. A duración do tratamento foi de 30 días.
Un grupo control de 20 pacientes diagnosticados de prostatite crónica recibiu tratamento cunha preparación de herbas diferente durante o mesmo período. Os criterios de eficacia nos grupos que toman a tintura 1 cucharadita tres veces ao día, 2 culleres de té tres veces ao día ou un comparador foron cambios nos síntomas clínicos baseados nunha enquisa do paciente, datos de cuestionario e diarios de urina. Todos os pacientes inscritos completaron o estudo.
A idade media dos pacientes do primeiro grupo, que recibiu 1 cucharadita de tintura das raíces do Kopeck esquecido tres veces ao día, foi de 45,5 (37-56) anos (en diante dáse a mediana e os percentiles 25 e 75). A idade media dos pacientes do segundo grupo, que levou 2 culleres de té de tintura tres veces ao día, foi de 45,5 (33-55) anos. A idade media dos pacientes do grupo control foi de 48 (36-59) anos.
Non houbo diferenzas de idade estatisticamente significativas entre grupos (p = 0,63) (a análise da varianza utilizouse a continuación). Cómpre sinalar que a prostatite crónica foi identificada en persoas da idade máis activa e de traballo, para as que é especialmente importante a preservación da función eréctil e reprodutiva. De todos os pacientes incluídos no estudo, 26 (32,5%) tiñan un historial de enfermidades de transmisión sexual. A distribución destes pacientes nos grupos foi igual.
Antes de prescribir a tintura Plus, 57 (71,3%) pacientes recibiron tratamento para a prostatite crónica. Máis comúnmente isto implicou terapia antibacteriana e/ou bloqueadores α. A distribución de pacientes tratados anteriormente e o tipo de tratamento non difiren significativamente entre os grupos, o que confirma as ideas modernas sobre a patoxénese e así os métodos de tratamento da prostatite crónica.
Para avaliar obxectivamente os síntomas e a súa gravidade así como a calidade de vida dos pacientes, utilizouse a escala NIH-CPSI, o que se recomenda tanto para a avaliación de base como para o control da condición dos pacientes. Inicialmente, o nivel de dor segundo a escala NIH CPSI antes do tratamento no grupo que recibiu 1 cucharadita de tintura de raíz de Pennywort tres veces ao día foi de 13 (10-15) puntos; No grupo que recibiu a tintura 2 culleres de té tres veces ao día-12 (10-15) puntos. No grupo control, este indicador foi de 13 (10-15) puntos. A gravidade da dor entre grupos non mostrou diferenzas estatisticamente significativas (p = 0,846).
Os grupos de pacientes eran homoxéneos en canto á localización e á gravidade da dor, o que é especialmente importante dada a diversidade de manifestacións clínicas desta enfermidade.
Dado que as enfermidades do tracto urinario, é dicir, a obstrución da saída da vexiga, a disnección de detrusores-sfincter, aumentou a presión no lumen da uretra prostática e o refluxo intraprostático, desempeña un papel importante entre as sospeitas de causas da presenza e recorrencia de luts de prostatite crónica, a atención especial e a disposición dos pacientes. Orixinalmente, este indicador foi de 2 (1-3) puntos no primeiro grupo segundo a escala NIH-CPSI, 2 (1-3) puntos no segundo grupo e tamén 2 (1-3) puntos no control.
A gravidade dos síntomas do tracto urinario non difería estatísticamente significativamente entre os grupos (p = 0,937). Os grupos de estudo foron homoxéneos con respecto ás LUT. Non houbo diferenzas entre grupos nos resultados da análise do diario de orina. É seguro dicir que as LUT estaban asociadas á enfermidade da próstata e non á disfunción da vexiga ou ao equilibrio hídrico.
Segundo Uroflowmetry, o caudal máximo de orina foi de 13,3 (11,8-14,2) ml/s no primeiro grupo, 13,2 (12,1-14,0) ml/s no segundo grupo e 13,0 (11,8-14,6) ml/s no grupo control. Non houbo diferenzas estatisticamente significativas entre grupos neste indicador (p = 0,996). O volume de urina residual no primeiro, segundo e grupos de control foi de 23,0 (20-26), 23 (18-25) e 20 (16,5-24) ML, respectivamente. Os grupos de pacientes tampouco difiren neste indicador (P = 0,175).
Pódese notar que en pacientes con prostatite crónica nos grupos de estudo, non se detectaron trastornos pronunciados do depósito e as funcións de baleirado da vexiga, con todo, os actuais LUTs permítennos sospeitar que a causa dos síntomas patolóxicos está precisamente no nivel da uretra prostática.
A percepción subxectiva do paciente sobre os síntomas da prostatite crónica tamén é de gran importancia. Unha variedade de sensacións desagradables de diferente gravidade, propensas a repetición e a miúdo imprevisibles, perturban significativamente o xeito de vida habitual dos homes. Isto non só afecta o seu estado de ánimo, senón tamén a súa actividade social. Polo tanto, o exame da calidade de vida, que depende da gravidade da enfermidade, as súas recaídas e consecuencias, tamén serve como criterio para a eficacia do tratamento.
Antes de prescribir o tratamento, a calidade de vida foi clasificada segundo o cuestionario con 6 (5-9) puntos do grupo que recibiu a tintura redroot máis 1 cucharadita tres veces ao día, con 8 (6-9) puntos no grupo que recibiu a tintura 2 cucharadías tres veces ao día e con 6 (3-9) puntos do grupo control. Non houbo diferenzas estatisticamente significativas entre os grupos deste indicador (p = 0,22).
A puntuación total na escala NIH-CPSI foi de 22 (19-25) no primeiro grupo, 23 (19-25) no segundo grupo e 22 (18-25) no grupo control (P = 0,801). Así, os grupos eran homoxéneos non só no que respecta á suma das puntuacións na escala de síntomas de prostatite crónica, senón tamén no que se refire aos seus compoñentes individuais. Todos os pacientes responderon a preguntas na escala de funcións copulativas masculinas (MCF). No primeiro grupo, o indicador foi de 31 (23-41) puntos, nos segundos-34 (27-39) puntos, nos terceiros-34 (26-37). O impacto da prostatite crónica na función eréctil tamén segue sendo un tema de investigación.
O rango de valores é bastante grande nos tres grupos. Isto indica o nivel de reacción individual dun home aos seus síntomas e trastornos. Non obstante, a distribución de pacientes con prostatite crónica con diferentes estados eréctiles entre os grupos antes do tratamento non difería (P = 0,967). Ao comezo do estudo, formáronse tres grupos de pacientes con prostatite crónica que foron homoxéneos en termos de idade, tipo e gravidade de síntomas clínicos que prexudicaron a calidade de vida. Ao mesmo tempo, descartáronse trastornos do depósito e das funcións de baleirado da vexiga.
Despois de 30 días de tratamento, avaliáronse síntomas nos grupos formados. No grupo de pacientes que recibiron 1 cucharadita de tintura das raíces da céntimo esquecida tres veces ao día, notouse unha redución do 51% na frecuencia e gravidade da dor e do malestar, segundo un cuestionario de control. Ao tomar a tintura de 2 culleres de té tres veces ao día, notouse unha redución do 55% na gravidade dos síntomas.
No grupo control, os síntomas patolóxicos diminuíron un 37%. As diferenzas entre os tres grupos de pacientes foron estatísticamente significativas (P = 0,029). Non obstante, non se atoparon diferenzas estatísticamente significativas entre o primeiro e o segundo grupo. Así, é posible conseguir un efecto clínicamente significativo con dosificación mínimas do medicamento. Ademais, mantivéronse diferenzas estatísticamente significativas na redución de síntomas patolóxicos ao avaliar cada un dos grupos que tomaron a tintura das raíces do Kopeck esquecido en comparación co control.
Segundo o cuestionario, houbo unha mellora da produción urinaria en pacientes con prostatite crónica durante o tratamento, pero as diferenzas non foron estatísticamente significativas entre os grupos que recibiron a tintura raíz de Pennywort en diferentes doses ou en comparación co grupo control.
Ao analizar os datos do diario de orina recollidos despois do tratamento, non se atoparon diferenzas estatísticamente significativas nos tres grupos. Segundo os resultados da uroflowmetría de control, atopouse un aumento do caudal máximo urinario en todos os grupos, que oscilou entre o 5 e o 12%. O volume de orina residual en pacientes que reciben o medicamento a diferentes doses e en pacientes que reciben tratamento cun medicamento de herbas de referencia diminuíu un 4-6%. As diferenzas entre grupos non foron estatísticamente significativas.
Este feito pódese explicar pola duración relativamente curta de uso, así como a ausencia na raíz vermella máis a tintura de compoñentes que terían un efecto similar aos bloqueadores α-adrenérxicos e aos inhibidores da 5α-reductasa. O principal ingrediente activo do medicamento son compostos do grupo de bioflavonoides, que teñen unha ampla gama de efectos, principalmente efectos antioxidantes e antiinflamatorios.
Segundo o exame de control, determinouse unha mellora do indicador de calidade de vida despois de 30 días de tratamento baseándose en enquisas repetidas. No primeiro grupo este valor cambiou un 55%, no segundo un 59%e no grupo control un 39%. As diferenzas na dinámica dos cambios na calidade de vida durante o uso de tintura das raíces do Kopeck esquecido e no grupo control foron estatísticamente significativas (P = 0,008).
Cómpre sinalar que os grupos que recibiron a tintura en diferentes doses non difiren significativamente na dinámica da calidade de vida. A análise de cambios na calidade de vida confirma o efecto adaptóxeno dos compoñentes da preparación de herbas que contén Kopeck e Kotweed esquecidos. A puntuación total de NIH-CPSI diminuíu nos tres grupos despois de 30 días de tratamento. Houbo unha diminución do 50% no primeiro grupo, o 52% no segundo e o 29% no terceiro. Ao mesmo tempo, notouse a mesma tendencia como ao analizar outros indicadores.
A diferenza foi estatisticamente significativa entre os pacientes que recibiron a tintura das raíces do Kopeck esquecido e dos pacientes do grupo control, e non se atoparon diferenzas entre os grupos que recibiron o medicamento en diferentes doses.
Os tres grupos de pacientes mostraron o mesmo aumento da puntuación total no cuestionario ICF (P = 0,455). O cambio no indicador non foi superior ao 10% en todos os grupos. Non houbo diferenzas estatisticamente significativas entre grupos.
A mellora da función copulatoria pode asociarse principalmente a unha redución dos síntomas patolóxicos da próstata, unha redución de LUTs, propiedades adaptóxenas e unha microcirculación mellorada. É de interese a condición da próstata mentres toma os preparativos de herbas. Isto móstrase coa análise dos resultados dun estudo repetido da secreción de próstata.
Aínda que os grupos de pacientes inicialmente non difiren na presenza e número de leucocitos na secreción de próstata (P = 0,528), despois de 30 días de tratamento houbo unha diminución da gravidade do proceso inflamatorio en todos os grupos. Nos grupos que recibiron a tintura das raíces da centavo esquecida, atopouse unha diminución estatisticamente significativa (p = 0,028) no número de leucocitos en comparación co grupo control. O cambio da dosificación do medicamento non afectou a dinámica da diminución dos leucocitos.
Segundo un estudo de secrecións da próstata, notouse unha redución significativa da gravidade do proceso inflamatorio e unha mellora do estado funcional da próstata.
Diferentes medicamentos a base de plantas conteñen un conxunto individual de bioflavonoides con actividades diferentes. Ao parecer, a combinación de rizomas e raíces de campo e knotweed contén bioflavonoides que contrarrestan os efectos do estrés oxidativo no tecido da próstata. Isto pódese asumir en función dos resultados da eficacia dos fármacos e da ausencia de diferenzas dependentes da dose. Non obstante, este suposto debe ser confirmado por novas investigacións.
Diploma
Entre os métodos para tratar a prostatite, un lugar significativo está ocupado polo uso de preparacións de herbas. A eficacia deste grupo de fármacos foi confirmada por experiencia clínica. Non obstante, realizar ensaios clínicos aleatorios para avaliar a eficacia das preparacións de herbas baseadas en ideas modernas sobre o ingrediente activo permítenos adoptar un novo enfoque da medicina de herbas.
A eficacia dos bioflavonoides vexetais está xustificada pola teoría do estrés oxidativo, segundo os cales os produtos de oxidación incontrolada de radicais libres teñen un efecto prexudicial na célula e causan numerosas disfuncións de órganos e sistemas.
Tendo en conta o anterior, pódese concluír que a medicina de herbas con tintura das raíces do Kopeck esquecido, un medicamento cun pronunciado efecto antiinflamatorio e antioxidante, é máis eficaz tanto no complexo tratamento de pacientes con prostatite crónica como na monoterapia para a prevención desta enfermidade.