Segundo o BME, a prostatite é un proceso inflamatorio que ocorre nos homes na glándula prostática con danos no parénquima e no intersticio. Tratar a prostatite nos homes é unha empresa longa e complexa, principalmente debido ao completo descoñecemento da enfermidade desde o principio. Que é a prostatite, cales son as causas e os primeiros signos, o que cómpre saber sobre o "diagnóstico" e cales son os métodos modernos para tratar a prostatite. Todo o que os homes necesitan saber sobre a prostatite pódese atopar neste artigo de revisión.
Ab ovo - do ovo
Non falamos aquí das sátiras de Horacio; Neste caso, estamos interesados en todo o relacionado coa prostatite, desde o inicio ata o último "chirrido" do tratamento. Os síntomas da prostatite aparecen nos homes durante o período de actividade sexual activa entre os 25 e os 45 anos. No vídeo temático podes estudar en detalle todo o relacionado cos conceptos básicos da enfermidade, as súas causas e síntomas, así como as características do diagnóstico e tratamento.
As razóns para o desenvolvemento da prostatite son variadas. Na prostatite, os factores infecciosos xogan o papel máis importante no desenvolvemento da enfermidade:
- Forma aguda. A flora cocal actúa como causa provocadora.
- Forma crónica. As razóns do seu desenvolvemento son máis amplas; Os principais factores de tal prostatite nos homes son: gonococos, Trichomonas, bacterias Gr+ e Gr, Mycobacterium tuberculosis. En casos raros, durante o diagnóstico detéctanse micoplasmas, virus, fungos, clamidia, etc.
Cabe destacar que a prostatite crónica causada por un patóxeno que penetrou na próstata pode ter posteriormente un carácter bacteriano sen a implicación dun factor patóxeno. A forma aguda adoita ser provocada por causas externas: hipotermia, traumatismos na uretra ou danos na vexiga como resultado de exames endoscópicos ou varias manipulacións, inactividade física e, como resultado, alteración da circulación sanguínea e linfática na pelve (prostatite conxestiva), trastornos hormonais ou autoinmunes.
Moitas veces escoita falar só dun tipo de prostatite - infecciosa, pero segundo a OMS, a prostatite bacteriana non representa máis do 10% de todos os casos da enfermidade, mentres que a prostatite bacteriana crónica rexístrase no 90% dos casos.
Táboa no 1. Breves características da patoloxía
| Categorías para prostatite | Infección aguda | A presenza dun patóxeno na secreción da próstata ou na terceira parte da urina | Niveis (aumento) de leucocitos na orina ou secreción |
| 1 gato. Bacteriana aguda | + | + | + |
| 2 Cat. Bacterias crónicas | — | + | Inseguro (si ou non) |
| 3 a. Síndrome de dor pélvica crónica de natureza inflamatoria, non bacteriana | — | — | + |
| 3 b. Prostatodinia, síndrome de dor pélvica non inflamatoria | — | — | — |
| 4 Cat. Proceso inflamatorio asintomático | — | Inseguro (si ou non) | Inseguro (si ou non) |
A etioloxía da prostatite bacteriana en manifestacións agudas e crónicas foi estudada con máis detalle; Na maioría dos casos, as bacterias familiares son a causa da enfermidade. Enterobacteriaceae (bacilo de E. coli). O papel dos microorganismos atípicos como causa da prostatite (ureplasma, clamidia, micoplasma) non está actualmente totalmente probado. Os síntomas da prostatite en homes con signos de inmunidade debilitada, especialmente co VIH, poden incluír fungos de levadura (Candida spp.) ou Mycobacterium tuberculosis.
Antes da era dos antibióticos, a flora gonocócica (Neisseria gonorrhoeae) xogaba un papel importante no desenvolvemento da prostatite e, con especial frecuencia, causaba a súa forma de absceso.
As causas da forma bacteriana da prostatite aínda non foron completamente comprendidas, aínda que os urólogos aprenderon a fondo unha lista de posibles factores patoxenéticos (que causan prostatite) que desempeñan un papel importante na aparición de inflamación na próstata sen a presenza de microorganismos. As causas da prostatite, que non son de natureza bacteriana, son os procesos de conxestión na pelve, a mala circulación sanguínea, o refluxo intraprostático de orina e un proceso inflamatorio aséptico autoinmune.
Enfermo ou non - esa é a pregunta
Como é un home con prostatite? Para unha persoa que está lonxe da medicina e non comprende os problemas da uroloxía en particular, o aspecto masculino externo dun individuo non difire da masa dos demais. E só un especialista experimentado, baseándose nas primeiras queixas do paciente, entenderá onde reside a causa do problema e cales son as formas que hai que tomar para eliminalo.
Os síntomas da prostatite adoitan descríbense en poucas frases, destacando os momentos máis sorprendentes, e esta é unha broma cruel para un home. Ao apoiarse en definicións tan imprecisas, ignora sinais realmente importantes e cre que a enfermidade non existe, aínda que de feito o cadro clínico depende da natureza dos cambios morfolóxicos da próstata.
Os primeiros síntomas poden ser atribuídos aos seguintes tipos de prostatite:
- Prostatite catarral. Dor sorda no perineo que irradia ao sacro, urxencias nocturnas frecuentes.
- Prostatite folicular. Dificultade e micção frecuente, ás veces con atraso. Dor ao orinar, que aumenta ao final da micción e das evacuacións. Febre leve.
- Prostatite parénquimatosa. Aparecen síntomas de disuria pronunciada, moitas veces falta de aire aguda, dor durante a recuperación natural, intoxicación xeral cunha temperatura de ata 40 ° C.
Na prostatite con formación de abscesos, os síntomas son máis pronunciados e existe a posibilidade de que o absceso se abra no recto ou na parte prostática da uretra. Con tal avance, os síntomas desaparecen. Se a apertura do absceso ocorre no tecido paraprostático ou na área perineal, pódense observar síntomas visuais: inchazo, vermelhidão da pel con flutuacións pronunciadas. O estado do home empeora drasticamente.
Non se pode iniciar un tratamento integral da prostatite sen un exame exhaustivo do home, diagnóstico e análise dos síntomas, o que pode dar unha indicación directa da natureza da enfermidade.
En xeral, é habitual distinguir entre prostatite aguda e crónica; Podes descubrir en detalle que síntomas se relacionan cunha ou outra forma a partir dun vídeo temático en Internet. Consideremos este problema con máis detalle.
Agudo: os seus síntomas típicos caracterízanse pola manifestación de tres etapas: catarral, folicular e parénquimatosa. Descríbense en detalle anteriormente.
En canto aos síntomas, a forma crónica de prostatite é a máis interesante porque ten moitas variacións nos síntomas. En xeral, o tratamento eficaz para a prostatite depende do tipo de prostatite.
Na fase de cronización pódense distinguir os seguintes puntos:
- A prostatite crónica raramente é o resultado dun proceso agudo.
- A prostatite primaria segue con síntomas eliminados.
- Un síntoma característico da cronicidade é a escasa descarga da uretra durante os movementos intestinais.
- Os primeiros síntomas adoitan non ser pronunciados; O propio proceso patolóxico desenvólvese ao longo dos anos. Vai precedida de prostatose (bloqueo dos capilares), que se converte gradualmente nunha forma bacteriana de inflamación da glándula prostática.
- Unha microflora patóxena específica non é a causa da prostatite crónica, pero o proceso crónico en si é unha complicación do proceso inflamatorio debido á acción de ureaplasma, tricomonas, clamidia e gonococos.
Como é un home con prostatite na fase crónica? As revisións dos pacientes mostran que a maioría das veces, inicialmente, séntese unha lixeira dor na zona perineal e a descarga escasa, á que a maioría dos homes simplemente non prestan atención. Na seguinte fase aparecen os seguintes síntomas: ardor na uretra, disfunción sexual, disuria, malestar xeral. As interrupcións frecuentes no sexo levan á depresión nos homes, vólvense irritables ou deprimidos.
É importante entender que todos estes signos non necesariamente ocorren en todos os casos de cronicidade. Isto dificulta o diagnóstico nunha fase inicial da enfermidade. Ademais, os síntomas tenden a cambiar de localización, o que é aínda máis enganoso.
Síndromes a longo prazo
Que podes esperar da prostatite crónica? Se non hai un diagnóstico e tratamento oportunos, non pasará nada bo, como confirmará calquera especialista. Este tipo de prostatite caracterízase por 3 síndromes:
dor
A próstata en si non doe, pero moitas terminacións nerviosas pasan por ela e están situadas nas proximidades, que inevitablemente se involucran no proceso inflamatorio. A dor pode variar en intensidade: desde unha dor leve que causa molestias ata unha dor intensa que impide adormecer tranquilamente. A dor irradia a todas as áreas circundantes (escroto, sacro, perineo); A dor debido á prostatite debe distinguirse dos síntomas similares doutras enfermidades.
Disuria
A síndrome disúrica sempre indica un problema no sistema urinario, pero a causa diso aclara durante o diagnóstico. Debido ao aumento do volume da próstata, a uretra está inevitablemente comprimida, o fluxo de orina está perturbado, as viaxes frecuentes ao baño e a sensación de baleirado incompleto da vexiga. Na prostatite avanzada, hai hipertrofia compensatoria da capa muscular da vexiga e dos uréteres. Neste punto, os síntomas da disuria debilitan pero regresan nunha forma aumentada.
Sexo sen pracer
Unha vida íntima que está en declive: estes son os primeiros síntomas que os homes notan, e son eles, segundo as críticas, os que os obrigan a ver un médico. Ereccións nocturnas frecuentes, orgasmos en forma extinguida, mala erección e exaculación rápida, dor durante a mesma - isto é o que máis preocupa ao sexo forte. Na fase avanzada da cronicidade, nada bo se pode esperar da prostatite; A disfunción eréctil adoita ocorrer.
O alcance da disfunción sexual non é o mesmo entre os homes; Algúns comezan o coito e dalgún xeito rematan con el, deixando de lado os característicos sinais de advertencia. Para algúns, incluso a débil reacción inicial do pene a un estímulo encantador leva a un colapso e a aparición de experiencias terribles, que provocan unha depresión prolongada. O espectro da impotencia é difícil para os pacientes con problemas de próstata; Profesionais e familiares case sempre notan que a prostatite empeora o carácter.
Para saber máis sobre a enfermidade, podes ver un vídeo temático no que os expertos explican moitos dos matices da patoloxía.
Que se debe escribir na tarxeta?
Que entrada aparece na historia clínica do paciente e que diagnóstico final se realiza depende dunha serie de estudos primarios, dende a chegada do paciente ao urólogo e as súas queixas (anamnese) ata a fase final das medidas diagnósticas. O que se require exactamente depende do tipo de prostatite, da súa gravidade e do consentimento do paciente para determinados procedementos de diagnóstico.
En xeral, o diagnóstico consiste en:
- historia. O médico preguntará detalladamente sobre todas as queixas e síntomas, condicións da enfermidade, etc.
- Análise de ouriños.
- Masaxe prostática (exploración rectal dixital + recollida de secrecións).
- Ecografía da próstata.
- Espermogramas.
- Biopsia de próstata (se está indicada).
Que fai o diagnóstico e é tan importante? Lendo as críticas dos pacientes, moitas veces pódese entender que a maioría dos homes intentan evitar moitas etapas do diagnóstico, as motivacións son moi diferentes. O prezo desta indiferenza é a túa propia saúde! É importante lembrar que a prostatite só se pode curar se é "captada" de forma oportuna e o diagnóstico faise con precisión, determinando a forma da enfermidade e a súa causa.
Como estar saudable para sempre
Entón, un home entende que sofre de prostatite. Que lle espera no futuro e é posible recuperar a saúde perdida? É importante entender que leva o dobre de tempo para desfacerse da prostatite do que tardou en desenvolverse. Ademais, se o proceso patolóxico continuou practicamente sen a atención do home, o tratamento da prostatite ocorre coa súa participación directa. A prostatite aguda ou crónica é curable? Si, se segues todas as recomendacións do médico, en casos avanzados da forma crónica, o tratamento pode lograr unha remisión estable.
As fases do tratamento da prostatite dependen directamente do que o médico descubriu durante o exame, do tipo de enfermidade, da idade e das características físicas do paciente.
O réxime de tratamento é sempre estrictamente individual, pero nel pódense incluír os seguintes puntos:
- Terapia antibacteriana.
- Métodos fisioterapéuticos.
- Fitoterapia.
- Prescrición de inmunocorrectores.
- Masaxe urolóxica.
- Ximnasia terapéutica.
O prezo de cada nivel de tratamento é diferente e depende do custo total dos medicamentos prescritos, dos métodos adicionais e da clínica. As medidas preventivas despois do tratamento teñen un motivo importante: evitan que a enfermidade se repita. A prevención está directa e estreitamente relacionada co tratamento; Os principios básicos da prevención son tan importantes como o cumprimento de todas as instrucións médicas durante o curso da terapia.
Tratamento da forma aguda
O período de exacerbación require o uso de antibióticos, que se toman nun curso. Se hai unha infección por clamidia, están indicados os medicamentos con cefalosporina.
A duración do uso é importante; De media, tómanse antibióticos durante polo menos 3-4 semanas para evitar que a enfermidade se repita. Ás veces, o médico continúa o tratamento durante un período máis longo, combinando antibióticos con analxésicos para aliviar a dor.
O tratamento con antibióticos realízase tendo en conta as seguintes regras:
- Para determinar a sensibilidade dos microorganismos á droga, é necesario un cultivo bacteriano.
- Téñense en conta os efectos secundarios e as contraindicacións dos medicamentos.
- Teñen en conta o curso previo de tratamento, o momento no que se realizou, os medios empregados e o resultado.
A necesidade de métodos de tratamento adicionais está determinada polo médico tratante; Nótese que nas formas agudas de prostatite, a masaxe está contraindicada, xa que provoca a propagación da infección bacteriana por todo o corpo, seguida de bacteriemia e sepsis.
Tratamento da forma crónica
É importante lembrar que é fundamentalmente imposible eliminar rapidamente a cronicidade, xa que a enfermidade desenvolveuse ao longo dos anos e mesmo os médicos do seu campo non poden destruíla nunhas poucas semanas; Non é necesario confiar na palabra dos que curaron a enfermidade en 2-3 días. O tratamento ten como obxectivo deter a fonte de infección, restaurar a inmunidade nos homes e a función da próstata, así como evitar exacerbacións - isto leva tempo.
A terapia con antibióticos dura de 4 a 12 semanas; se o tratamento é menor, a medicación continúase. Na maioría das veces, os medicamentos antibacterianos prescríbense en combinación con outros antiinflamatorios. En casos avanzados, está prevista a intervención cirúrxica con extirpación parcial ou completa da próstata.
Sen bacterias nin síntomas
Unha diferenza característica entre as terapias é a ausencia de antibióticos; Sen a presenza de microflora patóxena, simplemente non son necesarios. Non obstante, ás veces os expertos prescriben un curso curto de medicación de 2 a 4 semanas.
O tratamento da prostatite bacteriana baséase no uso de métodos fisioterapéuticos: iontoforese, ultrasóns, terapia con láser, radiación electromagnética e terapia sintomática co fortalecemento do sistema inmunitario do paciente.
Os cambios na dieta e no estilo de vida tamén forman a base para o tratamento da prostatite non bacteriana; Indícanse baños e bloqueadores alfa.
Prostatite sen síntomas é difícil de recoñecer; O método PSA úsase para o diagnóstico, seguido dun curso de dúas semanas de antibióticos como tratamento. Despois, o tratamento sintomático é seleccionado individualmente.
En xeral, o tratamento de calquera tipo de prostatite é un fenómeno a longo prazo e non sempre é agradable para o paciente. Ademais das molestias físicas, un home tamén sofre psicoloxicamente porque a súa parte máis valiosa do corpo está afectada: a zona íntima. As revisións das persoas que curaron a enfermidade mostran que só o cumprimento estrito das instrucións do médico, xunto cos cambios na dieta e o estilo de vida, dan os seus froitos. O prezo dunha actitude frívola cara ao tratamento é moi alto: un home non só perde a súa saúde, toda a súa vida, o carácter e as relacións cos demais cambian. Para evitar isto, é necesario controlar a saúde da próstata e eliminar as causas da enfermidade.